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【南方都市报客户端】男子一小时三次小便,一查肾脏竟然变“化石”!

□/泌尿外科二区 李天

  既没有膀胱萎缩等症状,也不是泌尿系统发育不完善、蓄尿功能略差的小孩。40岁的秦先生一小时要上三次厕所小便,而且每次都心急火燎。虽然曾经是一名结核病患者,在接受了抗结核治疗后,病情也已控制。但最近,秦先生发现自己每天上厕所的频率增加了不少。“喝水也就是普通的量,但一天起码要跑一二十次的厕所。最多时,甚至能超过30次,一小时需要上3-4次厕所。”

  百思不得其解的秦先生来到广医五院就诊,泌尿外科二区李天主任接诊后,结果经影像检查,秦先生的右侧肾脏竟已板结成一块实心“化石”,完全失去了相关的肾功能。

  由于秦先生的既往病史,李主任考虑他是单侧肾结核病丧失功能,在积极抗结核治疗后2个星期,最后摘除了其已然‘石化’的肾脏”。

肾结核多发于成年人

  说起结核病,最常见的是肺结核,肺外结核以泌尿生殖系统结核最为常见,结核杆菌经血行到达肾皮质,肾脏成为首先被感染的器官,故以肾结核多见。

  肾结核多发生于成年人,根据我国综合统计,75%的病例发生在20~40岁的青壮年,儿童和老人发病较少,男性较女性多见,约90%为单侧性,左右侧差别不大。

肾结核的临床症状

  肾结核的临床症状可有以下表现:

  1、尿频、尿急、尿痛:尿频往往最早出现,表现为夜尿频繁,白天次数也逐渐增多,每日排尿次数达数十次。并伴有尿急、尿痛。

  2、血尿:常为终末血尿,多数是由于排尿终末膀胱收缩时出血所致。少数患者因病变侵及肾脏血管,从而出现全程肉眼血尿,出血严重时,血凝块通过输尿管可引起肾绞痛。

  3、脓尿:均有不同程度的脓尿,严重者尿如洗米水样,内含有干酪样碎屑或絮状物,显微镜下可见到大量脓细胞。也可以出现脓血尿或脓尿中混有血丝。

  4、腰痛和肿块:肾结核虽然主要病变在肾,但一般无明显腰痛,仅有少数肾脏受到严重破坏、梗阻,或输尿管被血块、干酪样坏死物堵塞时,可引起腰部钝痛或绞痛,较大肾脓肿或对侧巨大肾积水时,腰部可触及肿块。

  5、男性生殖系统结核:半数以上的男性患者会同时合并生殖系统结核。虽然病变主要从前列腺、精囊开始,但临床上表现最明显是附睾结核,附睾可摸到不规则的硬块,输精管结核病变时,变得粗硬并呈“串珠”样改变。

肾结核的预防方法

  为防止感染状态发展成临床疾病,对新近与结核病患者有密切接触及其他有可能发展成结核病的人群进行预防治疗,可降低结核病的发病率,减少疾病的传播。

  1、极接种卡介苗,这是对未感染结核患者最根本的预防措施;

  2、在日常的生活中,养成定期到医院进行体检的好习惯,养成良好的生活习惯,不随地吐痰,不对着人打喷嚏或大声说话,避免过度的劳累,要注意多休息,经常保持室内通风换气,经常锻炼身体,增强免疫力,多吃对于身体有好处的食物,多吃新鲜的蔬菜水果;

  3、尤其是女性病人,要注意避孕,一般不少于两年,以防怀孕后加重肾脏负担,同时洗刷用具不要共用,衣物等要分开洗涤并经常要暴晒,最好有独立房间或床位;

  4、如身体其他器官发生结核,应做到早发现、早诊断、早治疗,治愈传染源,减少结核杆菌的传播机会,同时必须遵循早期、联合、足量、足期和规律用药等五个原则,才能取得彻底治疗的效果,防止向肾脏等器官扩散。               

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