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奇招搞定老年股骨颈骨折今天手术明天下地

□文/骨科 吴登将 陈为坚


  随着老龄化社会的到来,老年髋部骨折的发生率在逐年增高,骨折对年轻人来说并不可怕,但对骨质疏松的老年人而言却非常严重,更被称为“人生最后一次骨折”。那么要是老人真的不小心骨折了,该怎么办?


  两位高龄老人同时遭遇“人生最后一次骨折”


  “真没想到恢复得这么快,医生太感谢您了!”在广州医科大学附属第五医院骨科,看着骨折后重新站起来的母亲,李奶奶和梁奶奶的家属紧紧握着陈为坚主任医师的手,激动不已。

  90岁的李奶奶,84岁的梁奶奶,因不小心受伤来到广医五院骨科,经检查同为一种老年常见病——股骨颈骨折,这种骨折对于老人来说是非常棘手的一种疾病。由于老人愈合和康复能力较差,许多老人因此卧床不起,并再短期内就因为并发症而离世。

 

手术仅用40分钟,第二天就能下地行走

 

  入院后,陈为坚主任为两位老人进行了详细检查,发现老人基础疾病较多,存在肺部感染、心功能不全、中度贫血和骨质疏松等问题,但总体符合手术条件,在老人和家属的同意下,科室决定为老人实施人工股骨头置换术。

  然而,为高龄老人手术并不容易,需要打到麻醉和术中创伤两个拦路虎。此次手术特别采取了腰硬联合加神经阻滞麻醉这种半麻方式,既避免了全麻对老人肺功能带来的不良影响,又达到了良好的麻醉效果。同时,为了尽可能减少术中的出血量,除了需要施行微创手术,术中更是要保证动作够快。同时,由于老人骨质疏松厉害,术中动作还要保持轻柔,避免引起老人股骨干骨折。陈为坚主任医师凭借多年积累的操作经验,分别在短短的40分钟左右,就顺利为两位老人完成手术。术后两位老人疼痛明显好转,第二天就能下地行走,基本恢复生活自理。

     

老人髋部骨折,不建议保守治疗

   

  据陈为坚主任介绍,髋部骨折是老年人常见的严重损伤,近年来成为继心脑血管疾病和肿瘤后第三大老年人“杀手”,骨折一年后的大概仅有一半的生存率,主要由不及时治疗和多种致命的并发症导致的。

  不少髋部骨折的老年人身体条件都相对较差,伴有一些高血压、糖尿病、心脏病等基础病,如果这时有些老年人出于对手术的恐惧不愿手术,那就需要长期卧床,最短也需3个月或以上,时间一长,老人肺部的分泌物(痰)无法顺利排出,容易导致坠积性肺炎,进而引发全身的感染。

  除此之外,泌尿系感染、深静脉血栓和长时间卧床易导产生的褥疮等并发症也同样麻烦,稍有不慎都可能导致致命的影响。

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