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透析患者为什么要控制钙磷、甲状旁腺素?

文/图 肾内科 郑娅莉


  要回答这个问题,首先要了解它们在人体内起到什么作用。钙磷是体内重要的矿物质,我们所说的“电解质”就包括它俩。其中,99%的钙沉积在骨,血钙只占极小一部分。钙不仅是骨骼的主要成分,还参与维持肌肉的收缩及心脏的功能。人体钙主要来源于食物,经过体内代谢最终通过粪便和尿排泄。磷80-85%存在于骨骼,血磷也仅占极小部分。磷参与构成骨骼,构成细胞并参与重要的代谢。人体每天从食物吸收的磷,通过骨骼沉积及溶解、肾脏排泄和肠道排出。

                                              


  那么什么是甲状旁腺素?我们知道,在我们的脖子前面正中央为甲状腺,甲状腺背部有四个蚕豆大小的腺体,也正是因为在甲状腺旁边所以叫做甲状旁腺,甲状旁腺素就是由它产生的一种调节钙磷代谢的激素。

 


  肾功能损伤时,肾脏对磷的排泄减少、对钙的重吸收亦减少(注:血液中的葡萄糖、氨基酸、水、电解质等经肾脏滤出后形成原尿,但大部分会被重新吸收,最终仅有1%原尿成为尿液),这时的钙和磷就像是一对宿敌,此消彼长,造成血磷不断升高、血钙不断降低,从而刺激了甲状旁腺素的增高,后者是机体为了调节这种高磷低钙的病态而产生的。但机体的代偿总是抵挡不住疾病的发生,最终还是出现低钙、高磷、高甲状旁腺的结局。这就是以往常说的“尿毒症骨病”。

  事实上,它不仅会引起骨痛、骨骼畸形,还会导致血管和心脏瓣膜钙化、贫血、皮肤瘙痒、神经系统损害等,而这种日积月累的力量在疾病中是相当可怕的,尤其是长期钙磷代谢紊乱对心血管系统的损害需引起重视,一旦出现逐渐加重的胸闷、胸痛等相关症状,已是不可逆转了,相关心血管事件的发生是致命的。所以透析患者需要重视钙磷甲状旁腺素的控制,减少骨骼畸形、心血管钙化等的发生率,这是一场持久战,希望每个患者能持之以恒,从而使相关问题扼杀在摇篮中,并提高生活质量。


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