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会阴伤口家庭如何护理


文/产科 刘小燕、余丽君


  以前做个手术、受过伤,常常身体会留下印记,有些在内脏,有些在表面。当然,更多的印记,往往是幸福的见证,比如剖宫产的腹部伤口,顺产的会阴伤口。

  大部分顺产的女人,尤其是第一次生产,并且宝宝较大时,往往会有会阴裂伤或会阴切开(以左侧切为多)的伤口。因伤口位于尿道口、阴道口、肛门交汇特殊的部位,所以在治疗及护理上也需要特别注意。


顺产时会阴一定会有伤口吗?


  顺产是可以没有伤口的。这些妈妈往往会阴弹性好、或者会阴松弛(经产妇多见)、宝宝不太大、并且能够在分娩时很好地与助产士配合。相反。如果会阴条件不好的,宝宝偏大或分娩时不配合的,往往需要做会阴侧切术。


会阴伤口缝几针?需要拆线吗?


  不管是会阴裂伤还是会阴侧切伤口,都是按照解剖层次逐层缝合,一般分三层来缝,并没有按针数来算;里面的组织都是用可吸收线缝合,不需要拆线。而外面皮肤层,要根据个体情况而定,大多数是用可吸收线皮内埋缝,一条线贯穿,也不需要拆线;少部分伤口要用丝线间断缝合,需要4-5天左右拆线,一般4-6针不等。


会阴伤口缝合会痛吗?需要打麻药吗?


  有些妈妈反应缝合会阴伤口的疼痛比生小孩还痛,而有些妈妈并没有什么感觉,所以个体差异性较大。缝合会阴伤口会常规做局麻减轻疼痛。妈妈要尽量控制自己,配合助产士缝针,往往十几分钟内就可以缝好的。


会阴肿了怎么办?


  如果分娩时产程较长,会阴可能会有一定水肿。24小时内可自行消退,也可以用95%酒精湿敷;24小时后仍水肿,需用50%硫酸镁纱布湿敷。但是,如果会阴肿胀越来越明显,表面皮肤紧绷,并发红或紫绀,伴有肛门坠胀感,需要及时告诉医护,警惕血肿,必要时需切开重缝。


会阴“照灯”是干什么?


  在医院,分娩后24小时,有会阴伤口的会安排“照灯”。其实“照灯”就是红外线照射,可以增加局部组织血流,促进白细胞趋化,提高白细胞的吞噬功能,促进炎症渗出物的吸收、局限及液化,具有镇痛、消炎的作用,促进伤口愈合。


会阴有伤口怎样躺更好?


  会阴侧切的妈妈,产后最初几天,恶露量多时,最好卧于无会阴伤口的一侧:比如左侧切伤口,则右侧卧位;中间裂伤的妈妈,尽量减少平卧,左右侧卧位均可;这样恶露流出后就不必经过伤口,避免感染。


会阴伤口怎么清洗?


  如果恶露还没有干净,应坚持每天用温开水冲洗会阴至少两次,大便后也应冲洗。冲洗完擦拭时,一定要用干净专用的毛巾,由前向后擦拭,避免肛周的细菌感染。同时勤换卫生巾,勤换内裤。


会阴有伤口,大便用力会裂开吗?


  会阴侧切的伤口及大多数会阴裂伤的伤口均不必担心会因大便用力而裂开。而极少数会阴裂伤较严重的伤口,建议全流无渣饮食,减少大便,避免用力排便。当然,如果大便干结,往往用力时伤口会有一定疼痛感,建议产后尽量多下地走动,进食蔬菜、水果,多喝水,保持大便通畅,减少疼痛。如果发生便秘了,可使用开塞露促进排便。同时,缩肛运动有助于盆底肌肉的恢复。


会阴伤口回家后需要注意什么?   


  在家中,除了要继续清洗伤口,保持会阴清洁、干燥,还要经常自检伤口。如发现伤口有红肿、裂开、流血水、流脓等现象,最好马上来医院复诊。如果发现伤口处有线头排出,并有轻微疼痛感,可能是对缝合线的吸收有障碍,应该及时咨询医生解决问题。

 


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